異地結算“零跑腿” 醫(yī)保擴面“全覆蓋”
原標題：異地結算“零跑腿” 醫(yī)保擴面“全覆蓋”
——“十四五”期間仙桃醫(yī)保改革惠民生暖民心
輕輕點開手機醫(yī)保 APP，幾分鐘完成異地就醫(yī)備案，出院時直接結算報銷——這是仙桃市民方登武在上海就醫(yī)的真實經歷。“跨省住院花了59127元，醫(yī)保直接報了39829元，不用墊全款、不用跑報銷，太省心了！”方登武的笑容，是仙桃“十四五”醫(yī)保改革成果的生動見證。
方登武是我市一事業(yè)單位退休職工，此前因重病前往上海治療。放在過去，跨省就醫(yī)意味著先全額墊付費用，再帶著厚厚一沓病歷、發(fā)票回仙桃報銷，來回折騰不說，還得等上數(shù)月。如今，通過線上備案通道，他足不出戶完成手續(xù)，出院時醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)直接對接，當場就能報銷。
醫(yī)保服務的便捷，折射出“十四五”期間我市醫(yī)保事業(yè)的跨越式發(fā)展。市醫(yī)保局亮出成績單：五年間，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)定在122.33萬人，以常住人口為基數(shù)的綜合參保率達111.8%，實現(xiàn)應保盡保、全民覆蓋；居民醫(yī)療保險財政補助從年人均580元提高至700元，累計投入醫(yī)療救助資金近1.5億元，為困難群眾撐起“健康保護傘”。
待遇保障持續(xù)升級，讓醫(yī)保政策更有溫度。“以前特殊病報銷有定額，現(xiàn)在取消了；輔助生殖項目也能報，圓了我們想要孩子的夢。”市民盧女士的切身感受，道出了無數(shù)家庭的心聲。五年來，我市將靶向藥物納入醫(yī)保目錄及門診慢特病報銷范圍，11個特殊病種打破定額束縛；8項輔助生殖項目納入生育保障，滿足群眾多元化就醫(yī)需求；取消意外傷害支付限額，外地就醫(yī)15個工作日內即可完成報銷，同步深化醫(yī)保支付方式改革，常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購，規(guī)范醫(yī)療服務價格，讓醫(yī)保紅利精準落地。
服務優(yōu)化永不止步，同城化發(fā)展蹄疾步穩(wěn)。參保群眾辦理異地就醫(yī)備案，最快1個工作日辦結；29個醫(yī)保政務服務事項實現(xiàn)全程網辦，辦理時限壓縮至法定時限的25%；門診慢特病線上評審，讓群眾不用再跑窗口。更值得一提的是，我市深度融入武漢都市圈醫(yī)保公共服務同城化建設，與圈內城市實現(xiàn)業(yè)務互認、信息互通，162家定點醫(yī)藥機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍，“十四五”期間累計辦理異地就醫(yī)備案22.8萬多人次，讓“圈內就醫(yī)像同城”成為現(xiàn)實。市、鎮(zhèn)、村三級24小時政務服務自助終端全面覆蓋，醫(yī)保服務觸手可及，群眾辦事如“網購”般便捷。
基金安全是醫(yī)保事業(yè)的生命線。五年來，全市開展醫(yī)保基金專項整治和“百日行動”，通過大數(shù)據(jù)篩查、實地核查等科技賦能手段，嚴厲打擊欺詐騙保行為；全面推行藥品耗材追溯碼集采應用，建立全流程監(jiān)管鏈條，讓每一分醫(yī)保基金都用在刀刃上。“守住群眾的‘看病錢’‘救命錢’，才能讓醫(yī)保改革的紅利真正惠及百姓。”市醫(yī)保局相關負責人說。
細節(jié)見證暖心守護
從方登武跨省就醫(yī)“零跑腿”的省心，到盧女士圓夢生育的欣慰；從困難群眾有了“健康保護傘”，到武漢都市圈居民“同城就醫(yī)”的便捷，群眾就醫(yī)的每一個細節(jié)，見證著醫(yī)保改革的溫暖守護。“十四五”期間，仙桃醫(yī)保用一次次政策迭代、一項項服務創(chuàng)新，回應著千家萬戶的健康期盼。
政策不是冰冷的條文，而是連接政府與群眾的“連心橋”：擴面參保實現(xiàn)“應保盡保”，是不讓任何人掉隊的堅守；待遇升級覆蓋多元需求，是對生命尊嚴的守護；服務優(yōu)化打通“最后一公里”，是把便利送到家門口的初心；基金監(jiān)管筑牢安全防線，是對群眾“看病錢”“救命錢”的負責。這些變化印證著，好的民生政策，從來都是從群眾需求出發(fā)，用實干破解痛點。
醫(yī)保不僅是守護個體健康的“安全網”，更是支撐城市高質量發(fā)展的“軟實力”——仙桃醫(yī)保事業(yè)聚焦群眾就醫(yī)“急難愁盼”，在同城化融合、信息化賦能、服務化升級上持續(xù)發(fā)力，讓醫(yī)保保障更精準、更暖心，既為千家萬戶穩(wěn)穩(wěn)托住健康底線，也為仙桃“建成現(xiàn)代化水鄉(xiāng)田園城市、勇當全省縣域經濟高質量發(fā)展排頭兵”積蓄民生底氣，讓每一位市民都能在健康守護中，共享城市發(fā)展的紅利，感受民生溫度的厚度。（仙桃日報全媒記者 胡圣）
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